子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌吗？

　　当病理学家在显微镜下观察子宫内膜样品时，他们专门观察子宫内膜两个组件(腺体和称为基质的支持组织)的变化。当相对于基质的腺体多于正常的增生或循环子宫内膜时，可诊断出子宫内膜增生。然后，病理学家将评论在异常增厚的子宫内膜中是否存在非典型出现的细胞，从而导致子宫内膜增生的两种分类：

　　无异型增生

　　非典型增生

　　重要的是要记住，子宫内膜增生不是子宫内膜癌，但它被认为是癌前状态。实际上，在某些明显的非典型增生病例中，可能已经存在非常早期的子宫内膜癌。

　　治疗

　　密切注意或治疗所有子宫内膜增生非常重要。

　　无异型子宫内膜增生

　　当不存在非典型细胞时，子宫内膜增生更为终成为子宫内膜癌的可能性很小。有证据表明，只有约5%的具有非典型性的子宫内膜增生的女性会发展为子宫内膜癌。随着时间的流逝，这种类型的子宫内膜增生也很可能会自行解决。

　　目标风险因素

　　一线治疗是寻找可改变的危险因素。

　　例如，如果您明显超重或肥胖，那么减肥将有助于减少脂肪细胞产生的过量雌激素。这将使子宫内膜重设。同样，如果您正在接受激素替代疗法，医生可能需要调整剂量或建议您停止使用。

　　黄体激素

　　您的医生可能建议使用孕激素治疗，以抵消过量雌激素对子宫内膜的增稠作用。您的医生可能建议使用孕激素治疗的原因包括：

　　观察和生活方式改变无效

　　您子宫异常出血

　　您想要更为快的结果

　　建议用于治疗无异型子宫内膜增生的两种孕激素为口服孕激素或含孕激素的宫内节育器。有证据支持使用左炔诺孕酮宫内节育器(Mirena)。如果您的BMI超过35，则除非您也减轻了体重，否则孕激素治疗不太可能有效。您应该与医生讨论哪种黄体酮治疗更为适合您。

　　无论您选择观察还是使用孕激素治疗，都必须密切注视子宫内膜的间隔取样，以确保子宫内膜增生消失并且不会复发。

　　子宫切除术

　　专家说，由于黄体酮治疗的总体有效性和发展为子宫内膜癌的低风险，子宫切除术不应作为没有异型的子宫内膜增生的一线治疗选择。但是，专家们同意，在某些情况下，子宫切除术可能是更为适合生育孩子的妇女的更为佳治疗选择。如果出现以下情况，您的医生可能会建议子宫切除术：

　　在随访过程中，您会出现非典型增生

　　孕酮治疗12个月后增生没有改善

　　您有明显的异常出血

　　成功治疗后子宫内膜增生

　　您不想接受孕激素治疗所需的重复子宫内膜活检。